SUY TIM – NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ

Thứ hai - 05/08/2019 08:38

Suy tim là một hội chứng lâm sàng xảy ra khi tim không đáp ứng đủ lượng máu cho nhu cầu của cơ thể. Suy tim là hậu quả sau cùng của các bệnh tim mạch, có xu hướng ngày càng tăng do tuổi thọ tăng, các bệnh lý nền như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, xơ vữa động mạch …đang gia tăng nhanh chóng ở các nước đang phát triển như Việt Nam.

Khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời

Bác sỹ Bành Quang Khải – Phó Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Quy Nhơn cho biết: “ Về nguyên nhân suy tim tại Việt Nam có sự thay đổi theo lứa tuổi. Ở trẻ em hay gặp là các bệnh tim bẩm sinh như thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch, tứ chứng Fallot…Ở lứa tuổi thiếu niên hay gặp là do bệnh van tim hậu thấp, bệnh cơ tim, bệnh tim bẩm sinh. Khi vào lứa tuổi trung niên và người cao tuổi hay gặp là do tăng huyết áp, bệnh mạch vành, tâm phế mạn, cường giáp, bệnh thận mạn... Để giải quyết vấn đề trên chúng ta phải hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và làm một số cận lâm sàng như điện tâm đồ, chụp Xquang tim phổi, siêu âm tim. Trong bệnh sử cần chú ý các triệu chứng gợi ý suy tim như: mệt, khó thở khi gắng sức, cơn khó thở kịch phát về đêm, khó thở nhiều khi nằm đầu thấp và giảm khi đứng hoặc ngồi, phù chân… Các triệu chứng thực thể của suy tim như tĩnh mạch cổ nổi, gan to, diện tim đập rộng, nhịp tim nhanh, loạn nhịp, tiếng thổi tại tim, ran ở phổi. Tùy vào mức độ khó thở người ta chia suy tim thành 4 độ từ độ I đến độ IV trong đó suy tim độ IV khi bệnh nhân vào giai đoạn cuối, khó thỏ liên tục cả khi nghỉ ngơi”.
Về điều trị suy tim hiện nay đã có nhiều tiến bộ rất lớn. Tùy theo nguyên nhân và mức độ suy tim mà có chiến lược điều trị khác nhau. Điều trị suy tim bao gồm 3 vấn đề: Ngăn ngừa hoặc điều trị các yếu tố làm nặng suy tim như ăn mặn, dùng các thuốc ức chế co bóp tim (thuốc kháng viêm, chẹn beta giao cảm…), nghiện rượu, thuốc lá, stress, gắng sức không phù hợp, béo phì, nhiễm trùng… Điều trị tình trạng suy tim: bằng các thuốc trợ tim, lợi tiểu, dãn mạch, thuốc tăng co bóp cơ tim. Ở giai đoạn cuối có thể chỉ định các dụng cụ hỗ trợ như dụng cụ trợ thất, tái đồng bộ tim. Điều trị nguyên nhân suy tim: tùy vào nguyên nhân mà có hướng điều trị như tim bẩm sinh, bệnh van tim: phẫu thuật hoặc thủ thuật, tăng huyết áp cần kiểm soát huyết áp, hẹp mạch vành, nhồi máu cơ tim →nong vành, đặt stent, mổ bắc cầu nối, cường giáp thì dùng thuốc hoặc phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp ...
Đối với suy tim giai đoạn cuối ghép tim là một biện pháp điều trị triệt để mà nhiều trung tâm Y tế lớn ở Việt Nam đã thực hiện thành công tuy nhiên nguồn cho tim vẫn là một trở ngại lớn.

Tác giả bài viết: Thu Phương - Khoa TT-GDSK- Trung tâm Kiểm soát bệnh tật